妇科杂病的原因常见的有起居不慎,感受了外邪;脏腑亏虚,情志不畅;先天不足,后天失养,气血虚弱。北京中医医院消化科、北京安定门中医医院中医科张美莲主任认为,尽管妇科疾病以及妇女养生调摄都应该要注重妇女的生理特点和社会角色的特点,治疗才可能兼顾主兼证,从根本上去解决问题。

肾主先天,脾主后天,先天不足,后天调补,先天充足,后天调摄。肾阴肾阳与人的气血密切相关。青春期女性发育缓慢,或身量不足、或形容消瘦、或天癸不至、毛发不荣,除了需石要加强营养以后,要通过中医辨证调养气血,临床上张美莲主任主要是通过调补脾胃,使气血生化有源,充盈全身。产褥期妇女孕育和哺育孩子,以用为血,开始时机体常处于血分不足,气偏有余的状态,久之不调气血皆虚,累及全身。气血相互影响,伤于血,必影响到气,伤于气也会引起血变。一般来说,女性病因气影响到血分的时候更多一些,这是由于女性在社会分工上以及生理结构上的特殊性决定的。“百病皆生于气也,怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,劳则气耗,思则气结”,气上冲,孕期呕吐,经期衄血;气下陷,冲任不固,血失统摄,可造成月经先期,崩露,产后恶露不绝或者孕期胎动不安;张美莲主任在临床上一再强调情志对疾病的发生和发展的影响,处方兼顾情志,尤其是对于女性病人,气伤血伤,所以分辨虚、实、寒热之后,治以补气、升提中气、行气导滞、降气、温经扶阳等等以气调血。

老年女性常常气血两虚,肾阴肾阳俱虚,用药却不宜过于滋腻,也不能过于耗气,在补肾的同时注重通过调理脾胃后天以补先天,务使气血和调,冲任得畅,治疗妇科诸证与内科慢病并重,相辅相成。

张美莲主任指出,女性从青春期到育龄期再到老年期,每一次变化都伴随着雌激素的剧烈变化,从中医的角度来看就是肾阴肾阳的变化,如果每个时期都能做到气血和调,阴阳平衡,各种不适症状就会减轻。